崔×，女，30岁

婚后因纵隔子宫，多囊卵巢，不孕症，行IVF-ET。末次月经2019.08.05左右，于2019.10.27移植5天妊娠囊一个，后查彩超胚胎存活，预产期：2020-07-14。2020.01.16行NT筛查，提示胎儿14周，且NT正常。孕3月+时感觉喉咙干痒，喜饮水，偏胖。后回娘家小住，肥甘厚味，进补过度，某日饭后恶心、呕吐，吐出大量胃内容物。从此自诉感心里堵得慌，喉咙里感觉有东西，咳也咳不出来，有时感觉心里不透气，没有饥饿感，不想吃饭，胸闷，气儿不够用。因疫情期间，就医不便，在当地医院查心电图及血常规均正常。无发热、流涕等外感症状，但有胸闷、喉咙堵的感觉，按咽炎给予蒲地蓝口服液，效差。

2020-3-19初诊：诉孕5月，不思饮食伴胸闷、气短1月余。咽干涩，咽部异物感，咳之不出，咽之不下，无饥饿感，纳呆，强食则吐，近2月体重无增加。舌淡苔薄黄，脉滑无力。彩超示胎儿发育正常。查尿常规无异常，血常规：Hb 97g/L,HCT 31.6%。

诊断：恶阻   脾胃虚弱，气阴两虚

治则：健脾理气，滋阴和胃。

方药：陈皮12g，砂仁9g，香橼12g，玄参15g，麦冬15g，石斛10g，玉竹10g，黄芩15g，桔梗12g，建曲15g，甘草3g。取4剂，日1剂，嘱进易消化饮食，给予心理疏导。

二诊（2020-3-24）：服药后饮食较前增加，胸闷、气短症状明显减轻，咽干、咽部异物感症状缓解，嘱守上方，继用4剂。后未再用药。

随访：诸证无复发。于2020.06.19因重度子痫前期剖宫产一男活婴，W2850g，母 子均安。

分析：《千金要方.妇人方》：“阻病者，患心中愦愦，头重眼眩，四肢沉重懈惰，不欲执作，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多卧少起，世谓恶食……此由经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷。”患者试管婴儿，孕前大量用药，脾胃受损，且饮食不节，过食肥甘厚味，脾胃益虚，多年不孕，一朝受孕，终日惶恐，忧思伤脾，脾虚故不思饮食，无饥饿感，纳呆；心情不舒，圭怒伤肝，肝郁气滞，气机不畅，故咽部不利；肝郁易化火，故苔薄黄。方中陈皮，砂仁，建曲健脾和胃，香橼理气宽中，桔梗宣肺利咽，调畅气机，玄参，石斛，玉竹，麦冬，黄芩滋阴清热，甘草调和药性。诸药合用，配合饮食及心理调节，健脾和胃，调畅气机，诸证消。