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典型病例

崔×,女,30岁

发布时间:2022-12-10 浏览:1754次 返回列表

婚后因纵隔子宫,多囊卵巢,不孕症,行IVF-ET。末次月经2019.08.05左右,于2019.10.27移植5天妊娠囊一个,后查彩超胚胎存活,预产期:2020-07-14。2020.01.16行NT筛查,提示胎儿14周,且NT正常。孕3月+时感觉喉咙干痒,喜饮水,偏胖。后回娘家小住,肥甘厚味,进补过度,某日饭后恶心、呕吐,吐出大量胃内容物。从此自诉感心里堵得慌,喉咙里感觉有东西,咳也咳不出来,有时感觉心里不透气,没有饥饿感,不想吃饭,胸闷,气儿不够用。因疫情期间,就医不便,在当地医院查心电图及血常规均正常。无发热、流涕等外感症状,但有胸闷、喉咙堵的感觉,按咽炎给予蒲地蓝口服液,效差。

2020-3-19初诊:诉孕5月,不思饮食伴胸闷、气短1月余。咽干涩,咽部异物感,咳之不出,咽之不下,无饥饿感,纳呆,强食则吐,近2月体重无增加。舌淡苔薄黄,脉滑无力。彩超示胎儿发育正常。查尿常规无异常,血常规:Hb 97g/L,HCT 31.6%。

诊断:恶阻   脾胃虚弱,气阴两虚

治则:健脾理气,滋阴和胃。

方药:陈皮12g,砂仁9g,香橼12g,玄参15g,麦冬15g,石斛10g,玉竹10g,黄芩15g,桔梗12g,建曲15g,甘草3g。取4剂,日1剂,嘱进易消化饮食,给予心理疏导。

二诊(2020-3-24):服药后饮食较前增加,胸闷、气短症状明显减轻,咽干、咽部异物感症状缓解,嘱守上方,继用4剂。后未再用药。

随访:诸证无复发。于2020.06.19因重度子痫前期剖宫产一男活婴,W2850g,母 子均安。

分析:《千金要方.妇人方》:“阻病者,患心中愦愦,头重眼眩,四肢沉重懈惰,不欲执作,恶闻食气,欲啖咸酸果实,多卧少起,世谓恶食……此由经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦愦闷。”患者试管婴儿,孕前大量用药,脾胃受损,且饮食不节,过食肥甘厚味,脾胃益虚,多年不孕,一朝受孕,终日惶恐,忧思伤脾,脾虚故不思饮食,无饥饿感,纳呆;心情不舒,圭怒伤肝,肝郁气滞,气机不畅,故咽部不利;肝郁易化火,故苔薄黄。方中陈皮,砂仁,建曲健脾和胃,香橼理气宽中,桔梗宣肺利咽,调畅气机,玄参,石斛,玉竹,麦冬,黄芩滋阴清热,甘草调和药性。诸药合用,配合饮食及心理调节,健脾和胃,调畅气机,诸证消。

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